Пандемия коронавируса обнажила множество прорех в казахстанской медицине, в том числе всплыли проблемы и в цифровизации здравоохранения. Но больше всего взбудоражили общество сообщения о приписках в мобильном приложении электронных медицинских сервисов DamuMed.
Приложение DamuMed (разработка ТОО ЦИТ «Даму») представляет собой комплексную медицинскую информационную систему, с помощью которой можно вызвать врача на дом, записаться на прием, получить рецепты и многое другое. То есть это что-то вроде электронной медкарты пациента. Услуга доступна для тех, кто прикреплен к медорганизации, использующей комплексную медицинскую информационную систему DamuMed в рамках обязательного социального медицинского страхования. По данным компании, у нее уже 3 млн пользователей.
В первых числа августа многие казахстанцы обнаружили в приложении DamuMed, что ходили на приемы к врачам, вызывали медиков на дом и получали лечение, хотя ничего этого не было.
«На нас зарабатывают!»
Одной из первых о приписках сообщила пользовательница Facebook Арай Ордабаева:
«Вчера я узнала, что, оказывается, четвертая поликлиника Астаны меня лечит. Узнала случайно, когда зашла в приложение DamuMed. У меня к вам такая просьба, зайдите, пожалуйста, в это приложение и посмотрите, вдруг и вас в вашей поликлинике лечат? Если не трудно, сделайте скрин. Для чего я это прошу? Я полагаю, что они на нас очень хорошо зарабатывают. Вы сидите дома, болеете, покупаете на собственные средства лекарства, нанимаете медсестру, а в приложении, оказывается, вас и осмотрели, и на рентген отправили, и на анализы. Нужно остановить эту злосчастную статистику. Давайте сделаем это вместе!».
Множество людей последовали этому призыву. Что тут началось! В комментариях и отдельных постах люди массово начали сообщать о приписках. Так, жительница Алматы Lola Omarova узнала о себе много нового:
«Скачала приложение DamuMed. Я и мой ребёнок оказывается год активно ходим на приём в 18 поликлинику г.Алматы, даже анализы успеваем там сдавать… Странно это все, была там только 1 раз в 2018 году для прикрепления, и то они не приняли наши медкнижки, дабы не потерять, как они сказали».
Выяснилось, что некоторые пациенты «были» на приеме в час ночи, или мужчина оказался на приеме у гинеколога. Многим пациентам были приписаны чужие мужья и дети.
«Вижу в ФБ сотни сообщений о левых записях в DamuMed, но в моем случае система здравоохранения за мои же ежемесячные отчисления пошла ещё дальше. Мне приписали двоих детей и, получается, что чужого мужа. Моего супруга, на минуточку, зовут Данияр, детей у нас, Слава Всевышнему, трое. Что скажете, Alexey Tsoy?» — написала Sara Bersan.
В числе «сфальсифицированных» оказалась и наша коллега Ирина Севостьянова.
«После того, как на портале «Индиго» обнаружила, помимо дочери, ещё и сына (судя по фамилии и отчеству, у них с Аришей разные отцы), уже ничему не удивляюсь», — написала она в комментариях к одному из постов о приписках.
Обнаружили себя «приписанными» и множество других казахстанцев.
В ходе проверки ФСМС, которая последовала после этих сообщений, были выявлены 13,5 тысяч случаев фальсификаций только за первое полугодие 2020 года. На общую сумму почти 75,5 миллионов тенге! В Фонде социального медицинского страхования рассказали, что незаконно удержанные суммы вернут гражданам, а медорганизации попадут под штрафные санкции. Но кому были на руку эти приписки?
Как известно, система обязательного социального медицинского страхования в Казахстане внедряется поэтапно с января 2017 года с постепенным увеличением размера отчислений. В рамках ОСМС клиника, к которой приписан пациент, получает деньги от Фонда соцмедстрахования за каждого больного в рамках оказываемых услуг. Размер отчислений, которые делают участники медицинского страхования в ФСМС, к 2020 году составил от 5% до 7% от размера заработной платы или дохода.
То есть, по логике, приписки выгодны медучреждениям, которые деньги получали, а услуг как таковых не оказывали. Казалось бы, на этом можно поставить точку, но история выглядит гораздо глубже, чем кажется.
Взгляд участника рынка
Руководитель IT-компании “МедЭлемент” Виталий Ермоленко, компанию которого, по его словам, выдавили с рынка из-за лоббирования интересов ТОО «ЦИТ «Даму» руководством министерства здравоохранения, считает, что к припискам привело несовершенство приложения DamuMed.
«Почти на 100% уверен, что это не чисто технического плана проблема. Приписки делались, видимо, чтобы получать возмещение затрат по услугам узких специалистов. Но есть и факты технических ошибок, потому что во многих медучреждениях DamuМed используется как статистический портал, куда данные забиваются не во время приема пациента, а позднее. Соответственно, возможно искажение информации. Также такое может быть из-за плохого интернета и по другим причинам», — сказал нам Виталий Ермоленко в телефонном разговоре.
По его мнению, еще одна серьезная проблема, связанная с DamuMed, это размещение миллионов аккаунтов пользователей без соблюдения требования закона о персональных данных:
«В 2018 году, когда со всех региональных управлений здравоохранения спускались указания, что нужно срочно оцифровываться, каждая клиника отчитывалась ежедневно о том, сколько паспортов здоровья они забили, сколько поставили мобильных приложений, заполняли эти медкарты, регистрировали аккаунты на непонятные телефоны. Ведь у многих аккаунты зарегистрированы не на их телефоны — это проблема, которой раньше никто не озаботился. Тогда как в Кодексе о персональных данных четко говорится, что для того, чтобы вам создали аккаунт в приложении и туда отправляли медицинскую информацию, вы должны дать письменное согласие. Но никто этого не делал и случился бардак в аккаунтах, многие оказались приписаны не туда».
Но Виталий Ермоленко не исключает и коррупционной составляющей:
«Конечно, само приложение DamuMed и компания-разработчик этого продукта как бы ни причем. Но учитывая то, что с 2018 года мы с коллегами из сообщества IT-компаний в системе здравоохранения не раз размещали документы в Facebook, доказывающие лоббирование этой компании, говорили о фактах давления на ее конкурентов и отсутствии реакции на это со стороны управленцев Минздрава при внедрении DamuMed, то это наводит на определенные мысли».
Как нам удалось выяснить, в системе ОСМС используются и другие приложения, но 80% от общей доли занимает именно DamuMed, и сбой произошел почему-то только в этом приложении. Более того, в июле прошлого года система DamuMed уже оказывалась в центре скандала — медицинская информация сотен тысяч пациентов попала в открытый доступ. «Виной утечки стала элементарная ошибка — неавторизованный доступ к медицинским документам организации», — сообщили тогда в Центре анализа и расследования кибератак (ЦАРКА). При этом в Центре отметили, что «события происходят на фоне коррупционного скандала о лоббировании «ДамуМед» Министерством здравоохранения РК».
Кто в ларчике скрывается?
Мы не могли не задаться вопросом, почему компанию, разработавшую приложение, на рынке считают связанной с Минздравом. И решили выяснить, так сказать, ее подноготную.
Из полученных на портале электронного правительства справок мы узнали, что ТОО “Центр информационных технологий “Даму”, которое и является разработчиком приложения DamuMed, было зарегистрировано в 2001 году, а последнюю перерегистрацию получило в ноябре 2018 года.
Руководителем ТОО является Наталья Киль, а учредителем — Рустам Кусаинов. Оба — бывшие чиновники. Расскажем о них подробнее.
Наталья Киль возглавляла некогда специально созданный при Минздраве “Республиканский центр электронного здравоохранения” и занималась вопросами цифровизации. Еще в 2009 году она рассказывала о невероятных перспективах, которые откроются перед гражданами Казахстана, когда проект по цифровизации медуслуг будет завершен.
Но этого так и не случилось. В 2014 году пилотный проект, разработанный на 90% пятью годами ранее, был свернут. Несмотря на многолетнее финансирование, его так и не смогли довести до ума. В интервью газете «Время» в 2018 году задержанный ныне вице-министр здравоохранения Олжас Абишев по этому поводу признался, что в некоторых случаях выбор поставщика медицинскими организациями действительно был непрозрачным.
В свою очередь, Рустам Кусаинов, учредитель «ЦИТ «Даму», в 2016 году был назначен управляющим директором АО «Национальный управляющий холдинг «Байтерек». В его компетенцию входили вопросы информобеспечения. До этого он работал советником в Министерстве нацэкономики.
В настоящее время Кусаинов является еще председателем правления АО «Банковское Сервисное Бюро НБК» — дочернего предприятия Национального банка, которое занимается обеспечением и сопровождением программного обеспечения. Любопытная деталь: Совет директоров этой компании возглавляет Есжан Биртанов — заместитель председателя Национального банка, родной брат бывшего министра здравоохранения Елжана Биртанова.
Два года назад 11 руководителей казахстанских IT-компаний обвинили ТОО «ЦИТ «Даму» в монопольном положении на рынке. По их версии, чиновники, отвечающие за цифровизацию больниц, клиник и центров на местах, рекомендовали подведомственным организациям покупать медицинскую информационную систему DamuMed. В свое время Минздрав даже рекламировал компанию в своих аккаунтах в соцсетях. По их версии, Наталья Киль, руководившая подведомственным Минздраву «Республиканским центром электронного здравоохранения», использовала государственные наработки в этой области, сделанные за бюджетные деньги, а также связи в министерстве здравоохранения для создания своего успешного бизнеса.
«По неизвестным причинам в нескольких регионах со стороны чиновников началось активное продвижение системы, разработанной ТОО “Центр информационных технологий “Даму”: в больницы спускали указания заключать контракт именно с этой фирмой и разрывать соглашения с ее конкурентами. Тогда же, возможно, по случайному совпадению, в аккаунтах Минздрава в соцсетях вовсю рекламировался продукт “ДамуМед”, что не устроило других игроков на рынке», — говорится в недавней публикации газеты «Время».
Член НСОД Мурат Абенов в посте на своей странице в Facebook прямо, не церемонясь, назвал историю с DamuMed коррупционной схемой:
«Я в прошлом году писал об этом открытое письмо Президенту Токаеву, встречался с помощником Timur Suleimenov и предлагал создать комиссию по проверке этой компании (ЦИТ «Даму»). Недавно на онлайн-конференции с Мусиным Багдатом (Bagdat Mussin) тоже просил проверить информацию о том, как одной компании дали возможность стать монополистом. Теперь, не дождавшись, сами граждане начали выявлять аферы «медицинских мошенников!».
Он предлагает теперь создать общественную комиссию по выявлению проблем в сфере электронного здравоохранения.
То есть, получается, что в Администрацию президента, Агентство по коррупции и правительство неоднократно поступали обращения с указанием на нарушения в деятельности связки ЦИТ «Даму» и Минздрава, но реакции на них так не последовало. Пока приписки не вылезли наружу.
Теперь осталось понять, кто ответит за обман.
